Portal Orzeczeń Sądu Rejonowego w Toruniu

WYROK

W IMIENIU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

Dnia 8 lutego 2019 roku

Sąd Rejonowy IV Wydział Pracy i Ubezpieczeń Społecznych w Toruniu

w składzie: Przewodniczący: SSR Alina Kordus-Krajewska

Protokolant: stażysta Natalia Krużewska

po rozpoznaniu w dniu 31 stycznia 2019 roku

sprawy z odwołania L. D.

przeciwko Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych I Oddziałowi w P.

o odsetki

w związku z odwołaniem od decyzji Zakładu Ubezpieczeń I Oddziału w P.

z dnia 9 lutego 2018r.

orzeka:

I.  Zmienia zaskarżoną decyzję Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w P. z dnia 9 lutego 2018r. w ten sposób ,że :

a)  przyznaje ubezpieczonemu prawo do odsetek ustawowych za opóźnienie w wypłacie świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia chorobowego należnego za okres od 1 marca 2012r. do 30 czerwca 2012r.- liczonych od dnia 3 kwietnia 2015r. do dnia 30 kwietnia 2015r.,

b)  przyznaje ubezpieczonemu prawo do odsetek ustawowych za opóźnienie w wypłacie świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia chorobowego należnego za okres od 1 lipca 2012r. do 6 stycznia 2013r. -liczonych od dnia 3 kwietnia 2015r. do dnia 17 czerwca 2015r.,

II.  W pozostałym zakresie odwołanie oddala.

UZASADNIENIE

Zakład Ubezpieczeń Społecznych I Oddział w P. na podstawie art. 64 ustawy z dnia 25 czerwca 1999r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. z 2017r. poz. 1368 z późn. zrp.) art.85 ust. 1, art. 123, ustawy z dnia 13 października 1998r.o systemie ubezpieczeń społecznych [Dz. U. z 2017r. poz.1778], art. 35 paragraf 3 Ustawy z dnia 14.06.1960r. Kodeks Postępowania Administracyjnego (DZ. U. z 2017r. poz. 1257) po rozpatrzeniu tego wniosku decyzja z dnia 9 lutego 2018r. postanowił

-

przyznać prawo do odsetek ustawowych za opóźnienie w okresie 03.04.2015r. -07.04.2015r. wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 13-01-2012 do 29-02-2012 w kwocie 2,74zł z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej NIP (...). i

-

przyznać prawo do odsetek ustawowych za opóźnienie w okresie 14.05.2015r. -17.06.2015r. wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres 01.07.2012r. - 06.01.2013r. w kwocie 73,73zł po ustaniu tytułu ubezpieczenia związanego z pozarolniczą działalnością gospodarczą NIP (...).

Ubezpieczony złożył odwołanie od decyzji. Ubezpieczony podał ,że decyzja mogąca w sposób jasny i prosty zamknąć temat realizacji wyroku Sądu Rejonowego w Toruniu nie może jednak stanowić podstawy do tego, albowiem jest jedyną znaną mi decyzją - otrzymaną w zakresie wypłat kwot ŚWIADCZENIA REHABILITACYJNEGO, a nie odnosi się ona do realizacji wyroku Sądu, a jedynie potwierdza, że w różnym czasie wykonywano przelewy.

Ubezpieczony podał ,że w 2015r. od I Oddziału ZUS w P. otrzymałem następujące przelewy:

-07.04.2015- kwota 2 053,64 PLN( świadczenie ZUS)

-30.04.2015-kwota 4 649,76PLN( świadczenie ZUS)

-17.06.2015- kwota 6 776,10 PLN( świadczenie ZUS reh. od 1.07.2012-6.01.2013r.),

- 24.08.2015r.-kwota 3632,70 PLN( świadczenie ZUS reh. od 13.01.2012-6.01.2013r.),

Ubezpieczony podał ,że uważa iż został pozbawiony możliwości formalnego odwołania się od decyzji podjętych w 2015r. - jeszcze w 2015r. - w związku ze zrealizowanymi powyższymi wypłatami. Ocenił ,że uzasadnienie decyzji z dnia 9.02.2018r. nie dotyczy jego przypadku , gdyż nie byłe i nie jest płatnikiem składek wypłacającym zasiłki, przypadek ubezpieczonego nie był skomplikowany. Ubezpieczony kwestionował postępowania przed ZUS z którymi nie był zaznajamiany, przelew wyrównujący kwoty świadczenia rehabilitacyjnego, do poziomu „wypadkowego" otrzymał w miesiącu sierpniu 2015r. - po upływie przeszło 170 dni od dnia uprawomocnienia się wyroku (wg ZUS I Oddziału w P. - 03.03.2015r.). Ocenił , że ZUS wykonał niewłaściwie wyrok Sądu Rejonowego w Toruniu, a na dodatek nie wystawił stosownej Decyzji w 2015r. - uniemożliwił tym samym ubezpieczonemu/wnioskodawcy ustosunkowanie się do niej już w 2015r., a tym samym do prawidłowości otrzymanych w 2015r. Przelewów (nie zmieścił się nawet w dwóch miesiącach od dnia uprawomocnienia się wyroku).

Dalej wskazano ,że z wnioskiem o wypłatę świadczenia rehabilitacyjnego ubezpieczony wystąpił w grudniu 201lr., a już po przeszło 100 dniach ZUS wydał Decyzję odmawiającą mi wypłatę świadczenia, oczywiście kierując - w międzyczasie, parokrotnie - na kolejne oględziny lekarskie. ZUS wydał decyzję odmowną o wypłacie świadczenia rehabilitacyjnego dnia 04.04.2012r. (po upływie przeszło 100 dni), lecz dopiero po upływie ponad 1.200 dni, w wyniku wyroku sądowego, Sądu Rejonowego w Toruniu (z dnia 16.01.2015r. -sygnatura akt: IV U 328/14). ZUS wyznaczył (bez jasnego i wyraźnego uzasadnienia tej właśnie daty) termin naliczenia odsetek; nie uznał tym samym, że dobrze zorganizowany oraz właściwie działający organ rentowy mógł „pamiętać" o zgłoszonym wypadku w marcu 2002r., i tylko zaktualizować wyniki badań lekarskich - swoich lekarzy (w 2002 roku - biegli sądowi działali bowiem na bezpośrednie zlecenie ZUS - z pominięciem lekarzy orzeczników); skoro jednak dokumentacja zaginęła, bądź nie było do niej dostępu (prowadzono w tej sprawie, w ZUS wewnętrzne postępowanie wyjaśniające), to może można było zapoznać się z wynikami wspomnianego wcześniej postępowania wewnętrznego (którego to wyniki są dla ubezpieczonego - do tej pory tajemnicą - choć w bardzo istotny sposób nadal mają wpływ na życie ubezpieczonego.

ZUS I Oddział w P. wykonując (jak rozumie ubezpieczony - w zastępstwie? Oddziału ZUS w T.) wyrok Sądu Rejonowego w Toruniu (z dnia 16.01.2015r. - sygnatura akt:

IV U 328/14) nie wydał do dnia 8 lutego 2018r. Decyzji związanej z podanymi - na początku odwołania - czterema różnymi, odrębnymi przelewami.

Wobec upływu ponad trzech lat - w 2015r. - od dnia, od którego ZUS winien wypłacać świadczenie rehabilitacyjne ZUS zwraca uwagę na fakt, że z dniem 28 lutego ubezpieczony wyrejestrował (ubezpieczony podał ,że nie wyrejestrowywał się lecz zawiesił ) wykonywanie działalności gospodarczej.

W 2012r. ubezpieczony zakończył działalność gospodarczą - bezpowrotnie - we wrześniu, informując o tym osobiście i bezpośrednio Sąd Rejonowy w Poznaniu (w miesiącu przeniesienia się do T..

Odnośnie złożenia formularza ZUS Z-10 – został złożony gdy o to poproszono (istotnym i ważniejszym jest kiedy poproszono i czy było to konieczne?)

Wykonując punkt drugi wyroku powołanego wyroku I Oddział ZUS w P. wystąpił (strona 3 Decyzji, 4 akapit od dołu: . . . „Wykonując . . .". ) z pismem (kiedy wystąpił? czy było to 4 kwietnia 2015r.) o dostarczenie oświadczenia potwierdzającego, że świadczenie rehabilitacyjne jak i niezdolność do pracy pozostaje w związku z wypadkiem przy prowadzeniu działalności gospodarczej. Ubezpieczony nie zgodził się z takim sposobem postępowania przez jedyny w kraju organ rentowy! Postępowanie to ma na celu jedynie przesuwanie w czasie terminu wypłat. Zwolnienia lekarskie, opinie lekarskie - wg mnie -- w sposób jednoznaczny (gdyby były czytane ze zrozumieniem, to) zawierały odpowiedzi na dodatkowo przez ZUS formułowane oczekiwania i wymagania - jak i mam nadzieję w ocenie Sądu pozwalały na bezproblemową wypłatę zasądzonego świadczenia przez Sąd Rejonowy w Toruniu, wypłatę przez ZUS - bezwarunkowo i bezzwłocznie.

Ubezpieczony nie zgodził się także, ze stwierdzeniem i faktem, że niby wyrównania do wysokości 100% funduszu wypadkowego dokonano z zachowaniem dwumiesięcznego terminu załatwiania sprawy. Zwrócił raz jeszcze uwagę na fakt, że Sąd Rejonowy w Toruniu orzekł: 1. „. . . przyznaje wnioskodawcy prawo do świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia chorobowego za okres od 13 stycznia 2012r. do 6 stycznia 2013r." i to wszystko; w czym więc był problem - jeden przelew w ciągu 30 dni od dnia uprawomocnienia się wyroku. Niezwłocznie organ rentowy winien także wykonać pkt. II wyroku.

Ubezpieczony wnosił o rozpatrzenie, czy jednak ZUS nie był zobowiązany do wypłaty odsetek od dnia 13 stycznia 2012r. z tytułu wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego z funduszu chorobowego , o rozpatrzenie, czy ZUS honorując w elementarny, podstawowy sposób dokumenty, w których posiadaniu był mógł jednak uznać, że już w 201lr. istniały przesłanki do uznania stanu zdrowia jako konsekwencji wypadku komunikacyjnego z 2001r., a tym samym żądanie składania dodatkowych oświadczeń w 2015r. było zbędne (a zwłaszcza po opiniach lekarzy - biegłych sądowych - sformułowanych np. w 2014r.); o rozpatrzenie, czy jednak ZUS nie był - w każdym przypadku - zobowiązany (co najmniej) do wypłaty odsetek od opóźnienia całości wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego, z upływem 30 dnia od dnia uprawomocnienia się wyroku Sądu Rejonowego w Toruniu, z dnia 16 stycznia 2015r. z tytułu wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego z funduszu chorobowego oraz wypadkowego.

W odpowiedzi na odwołanie organ rentowy wnosił o oddalenie odwołania.

Wskazano ,że przepisy powołane w decyzji stanowią , że płatnicy składek, wypłacają zasiłki w terminach przyjętych dla wypłaty wynagrodzeń lub dochodów , a Zakład Ubezpieczeń Społecznych bieżąco po stwierdzeniu uprawnień. Zasiłki te wypłaca się nie później jednak niż w ciągu 30 dni od daty złożenia dokumentów niezbędnych do stwierdzenia uprawnień do zasiłków. Jeżeli płatnik składek nie wypłacił zasiłku w terminie, o którym mowa jest on obowiązany do wypłaty odsetek od tego zasiłku w wysokości i na zasadach określonych w ustawie o systemie ubezpieczeń społecznych.

Jeżeli Zakład - w terminach przewidzianych w przepisach określających zasady przyznawania i wypłacania świadczeń pieniężnych z ubezpieczeń społecznych lub świadczeń zleconych do wypłaty na mocy odrębnych przepisów albo umów międzynarodowych - nie ustalił prawa do świadczenia lub nie wypłacił tego świadczenia, jest obowiązany do wypłaty odsetek od tego świadczenia w wysokości odsetek ustawowych za opóźnienie określonych przepisami prawa ¹

cywilnego. Nie dotyczy to przypadku, gdy opóźnienie w przyznaniu lub wypłaceniu świadczenia jest następstwem okoliczności, za które Zakład nie ponosi odpowiedzialności. W sprawach uregulowanych ustawą stosuje się przepisy Kodeksu postępowania administracyjnego, chyba że ustawa stanowi inaczej.

Załatwienie sprawy wymagającej postępowania wyjaśniającego powinno nastąpić nie później niż w ciągu miesiąca, a sprawy szczególnie skomplikowanej - nie później niż w ciągu dwóch miesięcy od dnia wszczęcia postępowania, zaś w postępowaniu odwoławczym - w ciągu miesiąca od dnia otrzymania odwołania.

Ze stanu sprawy wynika, że decyzją z dnia 04.04.2012r. znak (...) (...)- (...) tut. O/ZUS odmówił p. L. D. prawa do świadczenia rehabilitacyjnego od dnia 13.01.2012r. z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej.. Od decyzji z dnia 04.04.2012r. . p. L. D. wniósł odwołanie, które zostało skierowane na drogę postępowania sądowego.

W dniu 16.01 2015r. zapadł Wyrok Sądu Rejonowego w Toruniu, sygnatura akt IV U 328/14 zmieniający zaskarżoną decyzję i przyznający prawo do świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia chorobowego za okres 13.01.2012r. - 06.01.2013r. W punkcie drugim wyroku, Sąd przekazał wniosek ubezpieczonego o przyznanie prawa do świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia wypadkowego za okres 13.01.2012r. - 06.01.2013r. do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych jako organu właściwego. Tut. O/ZUS wykonał w/w Wyrok Sądu w 2015r.

Ponadto Sąd Okręgowy w Toruniu sygn.. akt IVU 960/17 wyrokiem z dnia 13.10.2017r. :

1/ oddalił odwołanie L. D. od decyzji z dnia (...) przekazał wniosek L. D. o ustalenie prawa do odsetek z tytułu opóźnienia w wypłacie świadczenia rehabilitacyjnego zamieszczony w piśmie z dnia 20. 07.2017r. do rozpoznania Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych.

Odnosząc się do wniosku zamieszczonego w piśmie z dnia 20.07.2017r. o przyznanie ustawowych odsetek z tytułu opóźnionej wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego Oddział wyjaśnił co następuje :

Tut. O/ZUS dokonał w dniu 07.04.2015r. wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres 13.01.2012r. - 29.02.2012r. tj. do dnia ustania tytułu ubezpieczenia ( z dniem 29.02.2012r. p. L. D. zakończył prowadzenie pozarolniczej działalności gospodarczej NIP (...) wyrejestrowując się z ubezpieczeń społecznych) . Następnie po złożeniu przez w/wym wymaganego oświadczenia służącego jako dowód do wypłaty świadczenia po ustaniu tytułu ubezpieczenia na formularzu ZUS Z-10 organ rentowy dokonał wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres 01.03.2012r. - 30.06.2012r. w dniu 30.04.2015r. a następnie za okres 01.07.2012r. - 06.01.2013r. w dniu 17.06.2015r.

Za datę złożenia niezbędnego dokumentu do stwierdzenia uprawnień i dokonania wypłaty doświadczenia rehabilitacyjnego za okres 13.01.2012r. - 29.02.2012r przyjęto datę 03.03.2015r. tj. dzień uprawomocnienia się Wyroku Sądu Rejonowego w Toruniu, sygnatura akt IV U 328/14 z dnia 16.01.2015r.

Natomiast w przypadku wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego przypadającego po ustaniu tytułu ubezpieczenia tj. za okres 01.03.2012r. - 06.01.2013r. przyjęto datę otrzymania wymaganego oświadczenia złożonego na formularzu ZUS - Z10 w dniu 13.04.2015r. A zatem wypłata za okres 01.03.2012r. - 30.06.2012r. została zrealizowana z zachowaniem terminu 30 dni na wypłatę świadczenia pieniężnego z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa.

Wykonując punkt drugi powołanego wyroku, tut. O/ZUS wystąpił do p. L. D. z pismem o dostarczenie oświadczenia do celów świadczenia rehabilitacyjnego z uwzględnieniem wniosku w związku z wypadkiem przy pracy czyli wskazaniem przyczyny powstania niezdolności do pracy oraz zaświadczenia lekarskiego potwierdzającego , iż niezdolność do pracy w 2011 r. była następstwem wypadku przy prowadzeniu działalności gospodarczej w 2001 r.

Wymagane dokumenty zostały złożone w dniu 24.06.2015r. Wypłaty wyrównania świadczenia rehabilitacyjnego do wysokości 100% z funduszu wypadkowego dokonano w dniu 24.08.2015r. czyli z zachowaniem dwumiesięcznego terminu załatwienia sprawy.

W piśmie z dnia 23.12.2018r. ubezpieczony wnosił o dołączenie decyzji ZUS na podstawie której dokonano przelewów .

Wniósł ponadto o zasądzenie odsetek z tytułu świadczenia rehabilitacyjnego od dnia 13 stycznia 2013r. lub od pierwszego możliwego terminu po wejściu w życie ustawy wypadkowej.

Organ rentowy wykonując zobowiązanie Sądu z 3-12-2018 sygn.akt IV U 226/18 Wydział Zasiłków wyjaśnił ( k. 345) , że ubezpieczony na dokumencie ZUS ZWPA dokonał wyrejestrowania płatnika składek od 01.03.2012r. podając kod przyczyny wyrejestrowania 210 tj. zawieszenie działalności gospodarczej. Jednocześnie na dokumencie ZWUA dokonał wyrejestrowania z ubezpieczeń z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej NIP (...) od 01-03-2012. Jest to jednoznaczne z ustaniem tytułu ubezpieczenia. Zatem dokumentem niezbędnym do ustalenia uprawnień do świadczenia rehabilitacyjnego za okres przypadający po ustaniu tytułu ubezpieczenia było złożenie przez Pana (...) oświadczenia na druku ZUS Z-10.

W tym celu tut. Wydział pismem z 26-03-2015 wystąpił do w/wym o uzupełnienie wymaganego druku Z-10. Po dostarczeniu dniu 13-04-2015 powyższego oświadczenie tut. Oddział ZUS dokonał wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 1-03-2012 do 30-06-2012 w dniu 30-04-2015 .

Jednakże w wyniku ponownej analizy zapisów dokonanych na koncie płatnika okazało się, że podjął działalność i dokonał ponownego zgłoszenia do ubezpieczeń z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej w okresie od 1-07-2012 do 31-08-2012.

Na tą okoliczność tut. Wydział wydał decyzję z 24-04-2015 o odmowie prawa do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 1-07-2012 do 6-01-2013 w związku z podjęciem działalności gospodarczej stanowiącej tytuł do objęcia dobrowolnym ubezpieczenie chorobowym na podstawie art. 17/13 ustawy zasiłkowej.

Od powyższej decyzji w dniu 29-05-2015 Pan (...) złożył odwołanie.

Tut. Oddział ZUS po ponownym rozpatrzeniu sprawy oraz zawartych w odwołaniu wyjaśnień uchylił decyzję i dokonał w dniu 17-06-2015 wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 1-7-2012 do 6-01-2013.

W przypadku wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego przypadającego po ustaniu tytułu ubezpieczenia tj. za okres 1-07-2012 do 6-01-2013 przyjęto datę otrzymania oświadczenia złożonego na formularzu ZUS - Z10 w dniu 13.04.2015r. , należne odsetki za okres od 14-05-2015 do dnia zapłaty tj.17-06-2015 ( opóźnienie 35 dni) wyliczono od kwoty brutto 8 263,10 zł.

Za datę złożenia niezbędnego dokumentu do stwierdzenia uprawnień i dokonania wypłaty do świadczenia rehabilitacyjnego za okres 13.01.2012r. - 29.02.2012r przyjęto datę 03.03.2015r. tj. dzień uprawomocnienia się Wyroku Sądu Rejonowego w Toruniu, sygnatura akt IV U 328/14 z dnia 16.01.2015r. Wypłatę dokonano w dniu 7-04-2015, czyli po upływie terminu 30 dni, należne odsetki za okres od 3-04-2015 do 7-04-2015 ( opóźnienie 5 dni) wyliczono od kwoty brutto 2 504,64 zł.

Wykonując punkt drugi w przedmiocie ustalenia uprawnień do świadczenia rehabilitacyjnego w związku z wypadkiem przy pracy Wyroku Sądu Rejonowego w Toruniu, sygnatura akt IV U 328/14 z dnia 16.01.2015r. , Tut. O/ZUS wystąpił do Pana (...) z pismem o dostarczenie oświadczenia do celów świadczenia rehabilitacyjnego z uwzględnieniem wniosku w związku z wypadkiem przy pracy czyli wskazaniem przyczyny powstania niezdolności do pracy oraz zaświadczenia lekarskiego potwierdzającego , iż niezdolność do pracy w 2011r. była następstwem wypadku przy prowadzeniu działalności gospodarczej w 2001r.

Wymagane dokumenty zostały złożone w dniu 24.06.2015r. Sprawa została skierowana do Wydziału Orzecznictwa Lekarskiego w celu wydania lekarskiego orzeczenia. Wypłaty wyrównania świadczenia rehabilitacyjnego do wysokości 100% z funduszu wypadkowego dokonano w dniu 24.08.2015r. czyli z zachowaniem 60-ciu dni terminu załatwienia sprawy.

Postępowanie o świadczenie rehabilitacyjne jest traktowane jako sprawa o charakterze skomplikowanym. Zatem przy wypłacie wyrównania świadczenia rehabilitacyjnego do 100% zastosowano art.35 paragraf 3 Ustawy z dnia 14.06.1960 r. Kodeks Postępowania Administracyjnego ( Dz. U. z 2018r. poz.2096), w którym jest mowa, że załatwienie sprawy wymagającej postępowania wyjaśniającego powinno nastąpić nie później niż w ciągu miesiąca, a sprawy szczególnie skomplikowanej - nie później niż w ciągu dwóch miesięcy od dnia wszczęcia postępowania, zaś w postępowaniu odwoławczym - w ciągu miesiąca od dnia otrzymania odwołania.

W odpowiedzi na pismo organu rentowego ubezpieczony w piśmie z dnia 28 stycznia 2019r. ( k.350) wnosił o złożenie wykazu przelewu odsetek z podaniem dat ich wykonania i przyczyny i podstawy naliczenia . Wnosił także o wskazanie ,że ZUS Oddział w P. przystąpił do wykonania pkt. II wyroku.

Sąd ustalił co następuje:

Ubezpieczony na dokumencie ZUS ZWPA dokonał wyrejestrowania płatnika składek od 01.03.2012r. podając kod przyczyny wyrejestrowania 210 tj. zawieszenie działalności gospodarczej. Jednocześnie na dokumencie ZWUA dokonał wyrejestrowania z ubezpieczeń z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej NIP (...) od 01-03-2012.

( Dowód: wyjaśnienie organu rentowego w piśmie z dnia 9.01.2019r. k.345-345v)

Decyzją z dnia 04.04.2012r. znak (...) (...)- (...) tut. O/ZUS odmówił p. L. D. prawa do świadczenia rehabilitacyjnego od dnia 13.01.2012r. z tytułu prowadzonej pozarolniczej działalności gospodarczej.. Od decyzji z dnia 04.04.2012r. . p. L. D. wniósł odwołanie, które zostało skierowane na drogę postępowania sadowego. Postępowanie toczyło się początkowo przed Sądem w Poznaniu sygn.. VI 521/12 i w związku ze zmianą miejsca zamieszkania odwołującego została przekazana do Sądu w Toruniu i zarejestrowania pod sygn. IV U 328/14. W sprawie odwołujący początkowo domagał się świadczenia rehabilitacyjnego w związku z prowadzona działalnością gospodarczą z ogólnego stanu zdrowia ( k.84, k.117) W toku procesu wnosił także o świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego i rentę( k.127)

W dniu 16.01 2015r. zapadł Wyrok Sądu Rejonowego w Toruniu, sygnatura akt IV U 328/14 zmieniający zaskarżoną decyzję i przyznający prawo do świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia chorobowego za okres 13.01.2012r. - 06.01.2013r. W punkcie drugim wyroku, Sąd przekazał wniosek ubezpieczonego o przyznanie prawa do świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia wypadkowego za okres 13.01.2012r. - 06.01.2013r. do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych jako organu właściwego. O/ZUS w P. otrzymał w/w Wyrok Sądu i akta ZUS w dniu 13 marca 2015r.

Dowód: wyrok z uzasadnieniem i zwrotne poświadczenie odbioru w aktach sygn. akt IVU 328/14 i k.115-127i k.230-236- akt sprawy IVU 226/18, dowody z dokumentów-opinie biegłych i dokumentacja lekarska w aktach IVU 328/14,, kopia postanowienia k.74 akt sprawy IVU 226/18, dokument opinia biegłych w sprawie VI U 521/12 -75-77 akt sprawy IVU 226/18, protokół w sprawie VI U 521/12 k.83-85 akt sprawy IVU 226/18, dokumentacja lekarska k.86-98 akt sprawy IVU 226/18, postanowienie k.100-101 akt sprawy IVU 226/18, dokument-opinia biegłych k.102-104, 109-110 akt sprawy IVU 226/18, pismo z dnia 6 marca 2015r. k.197, wniosek o wydanie orzeczenia k.226, wniosek o świadczenie rehabilitacyjne k.228 i k.251, decyzja z dnia 22.08.2018r. k.229, decyzje ZUS z dnia 4.04.2012r.i 22.08.2012r.k.261-262, dokumentacja lekarska k.263-306

Sad Okręgowy w Toruniu sygn. akt IVU 960/17 wyrokiem z dnia 13.10.2017r.:

1/ oddalił odwołanie L. D. od decyzji z dnia (...) i przekazał wniosek L. D. o ustalenie prawa do odsetek z tytułu opóźnienia w wypłacie świadczenia rehabilitacyjnego zamieszczony w piśmie z dnia 20. 07.2017r. do rozpoznania Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych.( k.45)

Dowód: kopia wyroku sygn.. akt IVU 960/17 k.45, 64, uzasadnienie w sprawie sygn.. akt IVU 960/17 k.65-67v

O/ZUS dokonał w dniu 07.04.2015r. wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres 13.01.2012r. - 29.02.2012r. tj. do dnia ustania tytułu ubezpieczenia ( z dniem 29.02.2012r. p. L. D. zakończył prowadzenie pozarolniczej działalności gospodarczej NIP (...) wyrejestrowując się z ubezpieczeń społecznych) . Za datę złożenia niezbędnego dokumentu do stwierdzenia uprawnień i dokonania wypłaty doświadczenia rehabilitacyjnego za okres 13.01.2012r. - 29.02.2012r przyjęto datę 03.03.2015r. tj. dzień uprawomocnienia się Wyroku Sądu Rejonowego w Toruniu, sygnatura akt IV U 328/14 z dnia 16.01.2015r. Wypłatę dokonano w dniu 7-04-2015, czyli po upływie terminu 30 dni, należne odsetki za okres od 3-04-2015 do 7-04-2015 ( opóźnienie 5 dni) wyliczono od kwoty brutto 2 504,64 zł

W przypadku wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego przypadającego po ustaniu tytułu ubezpieczenia tj. za okres 01.03.2012r. - 06.01.2013r. przyjęto datę otrzymania wymaganego oświadczenia złożonego na formularzu ZUS - Z10 w dniu 13.04.2015r. Należne odsetki za okres od 14-05-2015 do dnia zapłaty tj.17-06-2015 ( opóźnienie 35 dni) wyliczono od kwoty brutto 8 263,10 zł.

Postępowanie organu rentowego było prowadzone w następujący sposób:

-wydział pismem z 26-03-2015 po wyroku sądu w sprawie IVU 328/14 wystąpił do ubezpieczonego o uzupełnienie druku Z-10. Po dostarczeniu dniu 13-04-2015 powyższego oświadczenie tut. Oddział ZUS dokonał wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 1-03-2012 do 30-06-2012 w dniu 30-04-2015 .

-dalej Organ rentowy dokonał ponownej analizy zapisów dokonanych na koncie płatnika okazało się, że podjął działalność i dokonał ponownego zgłoszenia do ubezpieczeń z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej w okresie od 1-07-2012 do 31-08-2012.

Na tą okoliczność tut. Wydział wydał decyzję z 24-04-2015 o odmowie prawa do świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 1-07-2012 do 6-01-2013 w związku z podjęciem działalności gospodarczej stanowiącej tytuł do objęcia dobrowolnym ubezpieczenie chorobowym na podstawie art. 17/13 ustawy zasiłkowej.

Od powyższej decyzji w dniu 29-05-2015 Pan (...) złożył odwołanie.

Oddział ZUS po ponownym rozpatrzeniu sprawy oraz zawartych w odwołaniu wyjaśnień uchylił decyzję i dokonał w dniu 17-06-2015 wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego za okres od 1.07-2012 do 6-01-2013

Dowód: zestawienie decyzji k.216

Wykonując punkt drugi powołanego wyroku O/ZUS w P. wystąpił w kwietniu ( k.238) do ubezpieczonego L. D. z pismem o dostarczenie oświadczenia do celów świadczenia rehabilitacyjnego z uwzględnieniem wniosku w związku z wypadkiem przy pracy czyli wskazaniem przyczyny powstania niezdolności do pracy oraz zaświadczenia lekarskiego potwierdzającego , iż niezdolność do pracy w 2011 r. była następstwem wypadku przy prowadzeniu działalności gospodarczej w 2001 r.

Oddział ZUS w T. otrzymał informacje o wyroku sądu w dniu 29 maja 2015r.( k.197)

Wszystkie wymagane dokumenty od ubezpieczonego zostały złożone w dniu 24.06.2015r. –wniosek i zaświadczenie o stanie zdrowia.( k.247-248, 243). W dniu 23 lipca 2015r. w orzeczeniu lekarza orzecznika oceniono ,że świadczenie rehabilitacyjne pozostaje w związku z wypadkiem.( k.249) Organ rentowy wydał decyzje w dniu 28.07.2015r.( k.250)

Wypłaty wyrównania świadczenia rehabilitacyjnego do wysokości 100% z funduszu wypadkowego dokonano w dniu 24.08.2015r.

Dowód: pismo z dnia 6 marca 2015r. k.197, pismo k.210, pismo z dnia 3.06.2015r. k.212, pismo z dnia 16 czerwca 2015r. k.215, pismo z dnia 19 czerwca 2015r. k.217, pismo z dnia 24.04.2015r. k.238, pismo ubezpieczonego z dnia 31.05.2015r. k.240,k.247, zaświadczenie o stanie zdrowia k.248, pismo z dnia 17 czerwca 2015r. k.242, pismo ubezpieczonego z dnia 23.06.2015r. k.243-244, orzeczenie Lekarza orzecznika k.249. decyzja ZUS z dnia 28.07.2015r. k.250

Wyrokiem z dnia 12 lipca 2016r. Sąd Okręgowy w Toruniu zmienił decyzję ZUS z dnia 25.09.2015r. i przyznał ubezpieczonemu prawo do renty w związku z wypadkiem od dnia 9 czerwca 2015r. na okres 2 lat.

Dowód: wyrok z uzasadnieniem k.139-144 , wyrok Sądu Apelacyjnego wraz z transkrypcją uzasadnienie k.145-147, dokumenty złożone w związku z wnioskiem o rentę k.148-182

Ubezpieczony wystąpił z wnioskiem o jednorazowe odszkodowanie z tytułu wypadku przy prowadzeniu działalności gospodarczej. Organ rentowy decyzją z dnia 27.04.2012r. odmówił prawa do odszkodowania , gdyż wniosek został złożony po terminie. Wyrokiem z dnia 11 września 2014r. Sąd Rejonowy w Toruniu w sprawie IVU 329/14 oddalił odwołanie. Sąd Okręgowy oddalił apelację ubezpieczonego.

Dowód: dokumentacja powypadkowa k.186-194v, decyzja k.195-195v akta sprawy IVU 226/18 , wyrok z dnia 11 września 2014r. w sprawie IVU 329/14 k. 195 akt IVU 329/14

Sąd zważył co następuje:

Stan faktyczny w niniejszej sprawie ustalony został na podstawie dokumentacji, która znajdowała się w aktach niniejszej sprawy, jak i sprawy IV U IVU 960/17, IVU 329/14 i IVU 328/14. Organ rentowy mimo zobowiązania nie złożył całości akt o świadczenie rehabilitacyjne ( k.326) Sąd zastosował rygor z art. 233 par. 2 kpc który oznacza ,że braki w dokumentacji mogą być poczytane na niekorzyść strony która nie wykonuje zobowiązania . Sąd oceniał sprawę w oparciu o przedłożoną i zgromadzoną dokumentację.

Sąd nie zwracał się do organu ponownie mając na uwadze pismo ubezpieczonego z dnia 28.01.2019r. co zostało wypłacone i jak zostało wyliczone , gdyż w tym zakresie Sąd zwracał się do organu rentowego już uprzednio ( k.328) Odpowiedź przedstawiono w piśmie z dnia 9.01.2019r. ( k.344-344v) wskazano tam daty wypłat i kwoty od jakich naliczono odsetki. Sąd miał na uwadze ,że terminy wypłat nie były sporne między stronami , gdyż ubezpieczony podawał w odwołaniu te same termin wypłat co organ rentowy w odpowiedzi na odwołanie. Sporny był okres za jaki naliczono odsetki od wypłaconych świadczeń i to wyjaśniał sąd w przedmiotowym postępowaniu. Sąd nie wyjaśniał sprawy dotyczącej renty , gdyż nie było to przedmiotem tego postępowania. Okoliczności kiedy organ rentowy zaczął wykonywać pkt. 2 wyroku w zakresie świadczenia rehabilitacyjnego sąd ocenił na podstawie dokumentów zebranych w tym postępowaniu a które zostały wymienione w drugiej części uzasadnienia

Zgodnie z przepisem art. 64 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jedn. w Dz. U. z 2016 r., poz. 372 – zwanej dalej „ustawą zasiłkową”) płatnicy składek, o których mowa w art. 61 ust. 1 pkt 1, wypłacają zasiłki w terminach przyjętych dla wypłaty wynagrodzeń lub dochodów, a Zakład Ubezpieczeń Społecznych bieżąco po stwierdzeniu uprawnień; zasiłki te wypłaca się nie później jednak niż w ciągu 30 dni od daty złożenia dokumentów niezbędnych do stwierdzenia uprawnień do zasiłków. Przepis ten, statuujący termin do wypłaty określonych zasiłków (chorobowego, świadczenia rehabilitacyjnego), wyraźnie przewiduje obowiązek zapłaty przez ZUS danego świadczenia niezwłocznie po ustaleniu prawa do niego (tak bowiem należy rozumieć sformułowanie „bieżąco po stwierdzeniu uprawnienia”). Zastrzega jednocześnie, że taka wypłata nie powinna nastąpić w okresie dłuższym niż 30 dni od daty złożenia dokumentów, stanowiących albo warunek konieczny do wypłaty danego świadczenia (np. zaświadczenie lekarskie, zaświadczenie płatnika składek itp.), albo dowód pozwalający jednoznacznie ustalić dane uprawnienie.

Chociaż art. 64 ustawy nie przewiduje żadnej sankcji dla organu rentowego w naruszeniu terminu do wypłaty zasiłku, nie można twierdzić, że nie ponosi on żadnej odpowiedzialności z tego tytułu. Stosownie bowiem do art. 85 ust. 1 ustawy z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych, (tekst jedn. w Dz. U z 2015 poz. 121 – powoływanej dalej jako „u.s.u.s.”), jeżeli Zakład – w terminach przewidzianych w przepisach określających zasady przyznawania i wypłacania świadczeń pieniężnych z ubezpieczeń społecznych lub świadczeń zleconych do wypłaty na mocy odrębnych przepisów albo umów międzynarodowych – nie ustalił prawa do świadczenia lub nie wypłacił tego świadczenia, jest obowiązany do wypłaty odsetek od tego świadczenia w wysokości odsetek ustawowych określonych przepisami prawa cywilnego. Nie dotyczy to przypadku, gdy opóźnienie w przyznaniu lub wypłaceniu świadczenia jest następstwem okoliczności, za które Zakład nie ponosi odpowiedzialności.

W judykaturze – odnosząc się do przytoczonego przepisu – wyjaśniono, że określenie „nie ustalił prawa do świadczenia” oznacza zarówno niewydanie w terminie decyzji przyznającej świadczenie, jak i wydanie decyzji odmawiającej przyznania świadczenia, mimo spełnienia warunków do jego uzyskania. W tym ostatnim wypadku chodzi o sytuacje, w których organ rentowy odmawiając przyznania świadczenia naruszył przepisy prawa materialnego określające przesłanki nabycia prawa do świadczenia pieniężnego z ubezpieczenia społecznego, przy czym dla powstania obowiązku wypłaty odsetek konieczne jest stwierdzenie naruszenia prawa przez organ rentowy prawomocnym wyrokiem sądu zmieniającym decyzję organu rentowego i przyznającym, jak w niniejszej sprawie, prawo do tego świadczenia (zob. wyrok Sądu Najwyższego z dnia 7 października 2004 r., II UK 485/03, OSNAP 2005/10/147; wyrok Sądu Najwyższego z dnia 9 marca 2001 r., II UKN 402/00, OSNAP 2002/20/501).

Podkreśla się zarazem, że „przewidziane w art. 85 ust. 1 zdanie drugie wyłączenie obowiązku organu rentowego wypłaty odsetek nie jest zależne od wykazania, że organ rentowy nie ponosi winy w powstaniu opóźnienia. Zdaniem Sądu Najwyższego, zawarte w tym przepisie określenie "okoliczności, za które Zakład nie ponosi odpowiedzialności" jest bardziej zbliżone znaczeniowo do używanego w przepisach prawa określenia: "przyczyn niezależnych od organu", co oznacza, że Zakład Ubezpieczeń Społecznych nie jest obowiązany do wypłaty odsetek nie tylko wtedy, gdy nie ponosi winy w opóźnieniu, lecz także wtedy, gdy opóźnienie w ustaleniu i wypłacie prawa do świadczenia pieniężnego z ubezpieczenia społecznego jest skutkiem innych przyczyn niezależnych od Zakładu” (tak Sąd Najwyższy w wyroku z dnia 7 października 2004 r., II UK 485/03, OSNAP 2005/10/147; por. także wyrok Sądu Najwyższego z dnia 25 stycznia 2005 r., I UK 159/04, OSNAP 2005/19/308).

W wyroku z dnia 14 października 2014 r. (II UK 40/14, OSNAP 2016/4/51) Sąd Najwyższy podkreślił, że odsetki od niewypłaconych w terminie zasiłków chorobowego i macierzyńskiego nie przysługują, jeżeli spór dotyczący podlegania ubezpieczeniu chorobowemu został rozstrzygnięty wyrokiem sądu na podstawie ustaleń faktycznych poczynionych w tym postępowaniu. W uzasadnieniu wyroku Sąd Najwyższy zwrócił m.in. uwagę, że nie obciążą organu rentowego obowiązek zapłaty odsetek wówczas, gdy dowody umożliwiające ustalenie podlegania przez daną osobę ubezpieczeniom społecznym zgłoszone zostały dopiero w postępowaniu sądowym.

Zgodnie z par. 2 ust.1 Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 1 lutego 1999r. w sprawie szczegółowych zasad wypłacania odsetek za opóźnienie w ustaleniu wypłacie świadczeń z ubezpieczeń społecznych( Dz.U z dnia 12.02.1999r.) odsetki wypłaca się za okres od dnia następującego po upływie terminu na ustalenie prawa do świadczeń lub ich wypłaty, przewidzianego w przepisach określających zasady przyznawania i wypłacania świadczeń-do dnia wypłaty świadczeń , z uwzględnieniem ust.2-5.

W myśl art. 57. § 4 kpa jeżeli koniec terminu do wykonania czynności przypada na dzień uznany ustawowo za wolny od pracy lub na sobotę, termin upływa następnego dnia, który nie jest dniem wolnym od pracy ani sobotą.

Sąd w sprawie ocenił ,że organ rentowy zasadnie podawał ,że w przypadku ustania tytułu podlegania ubezpieczeniu winny być ustalone okoliczności, które mogą wykluczać prawo do świadczenia. W dacie składania wniosku o świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia obowiązywało rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Socjalnej z dnia 27 lipca 1999 r. w sprawie określenia dowodów stanowiących podstawę przyznania i wypłaty zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. Nr 65, poz. 742, z późn. zm.).

§ 1. 1. Dowodem do przyznania i wypłaty przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych zasiłku chorobowego ubezpieczonemu jest zaświadczenie płatnika składek:

1) wystawione na druku ZUS Z-3, którego wzór stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia - w przypadku ubezpieczonego będącego pracownikiem,

2) wystawione na druku ZUS Z-3a, którego wzór stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia - w przypadku ubezpieczonego nie będącego pracownikiem.

2. Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do przyznania i wypłaty przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych świadczenia rehabilitacyjnego, zasiłku macierzyńskiego, zasiłku w wysokości zasiłku macierzyńskiego i zasiłku opiekuńczego.

.

§ 3. Dowodem do przyznania i wypłaty przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych zasiłku chorobowego za okres niezdolności do pracy przypadającej po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego jest:

1) zaświadczenie płatnika składek, o którym mowa w § 1,

2 ) oświadczenie osoby występującej o zasiłek o zaprzestaniu i niepodjęciu działalności zarobkowej stanowiącej tytuł do objęcia obowiązkowo lub dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym albo zapewniającej prawo do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby, o nieustaleniu prawa do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy, zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego lub świadczenia przedemerytalnego, o niepodleganiu obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników określonemu w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników.

§ 6. Wniosek w sprawie przyznania świadczenia rehabilitacyjnego składany jest na druku ZUS Np-7, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do rozporządzenia.

§ 7. Dowodem do przyznania i wypłaty przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych świadczenia rehabilitacyjnego przysługującego za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego jest dodatkowo oświadczenie, o którym mowa w § 3 pkt 2.

Od dnia 9 maja 2012r. obowiązywało Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 2 kwietnia 2012 r. w sprawie określenia dowodów stanowiących podstawę przyznania i wypłaty zasiłków z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa

§ 2. 1. Dowodem stanowiącym podstawę przyznania i wypłaty przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych zasiłku chorobowego ubezpieczonemu jest zaświadczenie płatnika składek:

1) wystawione na druku ZUS Z-3, którego wzór jest określony w załączniku nr 1 do rozporządzenia - w przypadku ubezpieczonego będącego pracownikiem;

2) wystawione na druku ZUS Z-3a, którego wzór jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia - w przypadku ubezpieczonego niebędącego pracownikiem, z wyłączeniem ubezpieczonego, o którym mowa w pkt 3;

3) wystawione na druku ZUS Z-3b, którego wzór jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia - w przypadku ubezpieczonego wykonującego pozarolniczą działalność, ubezpieczonego współpracującego z osobą prowadzącą pozarolniczą działalność oraz duchownego.

2. Przepis ust. 1 stosuje się odpowiednio do przyznania i wypłaty przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych świadczenia rehabilitacyjnego, zasiłku wyrównawczego, zasiłku macierzyńskiego, zasiłku w wysokości zasiłku macierzyńskiego i zasiłku opiekuńczego.

§ 3. Dowodem stanowiącym podstawę przyznania i wypłaty przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych zasiłku chorobowego za okres niezdolności do pracy przypadającej po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego jest oświadczenie osoby występującej o zasiłek zawierające informację o zaprzestaniu i niepodjęciu działalności zarobkowej stanowiącej tytuł do objęcia obowiązkowo lub dobrowolnie ubezpieczeniem chorobowym albo zapewniającej prawo do świadczeń za okres niezdolności do pracy z powodu choroby, o nieustaleniu prawa do emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy, zasiłku dla bezrobotnych, zasiłku przedemerytalnego, świadczenia przedemerytalnego lub nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego, o niepodleganiu obowiązkowo ubezpieczeniu społecznemu rolników określonemu w przepisach o ubezpieczeniu społecznym rolników, złożone na druku ZUS Z-10, którego wzór jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia

§ 8. 1. Dowodami stanowiącymi podstawę przyznania i wypłaty świadczenia rehabilitacyjnego są:

1) oświadczenie składane na druku ZUS Np-7, którego wzór jest określony w załączniku nr 5 do rozporządzenia;

2) zaświadczenie o stanie zdrowia wystawione przez lekarza leczącego;

3) wywiad zawodowy z miejsca pracy - chyba że oświadczenie składa ubezpieczony, którego niezdolność do pracy powstała po ustaniu ubezpieczenia, albo osoba prowadząca pozarolniczą działalność;

4) protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy lub kartę wypadku - w przypadku niezdolności do pracy powstałej wskutek wypadku przy pracy;

5) decyzja o stwierdzeniu choroby zawodowej wydana przez inspektora sanitarnego - w przypadku choroby zawodowej.

2. Dowodem stanowiącym podstawę przyznania i wypłaty przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych świadczenia rehabilitacyjnego przysługującego za okres po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego jest dodatkowo oświadczenie, o którym mowa w § 3.

Sąd w sprawie miał jednak a uwadze ,że o złożenie oświadczenia organ rentowy mógł wystąpić do ubezpieczonego jeszcze przed wydaniem decyzji z dnia 04.04.2012r. znak (...) (...)- (...) tut. O/ZUS, a potem o złożenie druku Z-10 przed wydaniem decyzji uzupełniającej z dnia 22 sierpnia 2012r.( k.229) w której odmówił p. L. D. prawa do świadczenia rehabilitacyjnego . Organ rentowy wyjaśniał ,że ( k.345-pismo z dnia 9.01.2019r.),że ubezpieczony na dokumencie ZUS ZWPA dokonał wyrejestrowania płatnika składek od 01.03.2012r. podając kod przyczyny wyrejestrowania 210 tj. zawieszenie działalności gospodarczej. Jednocześnie na dokumencie ZWUA dokonał wyrejestrowania z ubezpieczeń z tytułu prowadzonej działalności gospodarczej NIP (...) od 01-03-2012. Skoro tak to zobowiązanie ubezpieczonego do uzupełnienia wniosku o świadczenie rehabilitacyjne mogło nastąpić przed wydaniem decyzji a niewątpliwie w trakcie kilkuletniego postępowania przed sądem. Sąd ocenił ,że organ rentowy jest zobowiązany wzywać o uzupełnienie dokumentów zgodnie z przepisem art. 64 kpa.

Z tych względów sąd przyznał odsetki od świadczenia rehabilitacyjnego od 3 kwietnia 2015r. ( 31 dzień po uprawomocnieniu wyroku w sprawie IVU 328/14) liczonych do dat wypłaty drugiej i trzeciej części świadczenia. Za pierwszą część świadczenia odsetki przyznał organ rentowy w decyzji z dni 9.02.2018r.( k.13) Za trzecią cześć świadczenia organ rentowy przyznał odsetki również ( k.13) lecz sąd ocenił ,że winny dotyczyć dłuższego okresu.

Sąd miał na uwadze podnoszone przez ubezpieczonego okoliczności ,że postępowanie trwało wiele lat. Sąd ocenił ,że nie było podstaw do przyznania odsetek od wcześniejszej daty , gdyż sprawa była skomplikowana , opinie biegłych w sprawie były początkowo niekorzystne dla ubezpieczonego i ostatecznie sąd oparł się na kolejnej opinii biegłych przyznając prawo do świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia chorobowego.

Odnosząc się do wyrównania świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia wypadkowego trzeba wskazać ,że ubezpieczony wyjaśniał przed sądem ,że jego wniosek , który był przedmiotem merytorycznego rozpoznania dotyczył tylko świadczenia rehabilitacyjnego z ubezpieczenia chorobowego ( k.84) Ubezpieczony jak wskazał sąd w sprawie IVU 324/18 zgłosił w piśmie z dnia 9.12.2014r. kolejne roszczenie o prawo do świadczenia z ubezpieczenia wypadkowego ( k.127 akt IVU 226/18) To roszczenie sąd przekazał do organu rentowego ZUS Oddział w T.. Sąd miał jednak na uwadze ,że wyrok i akta ZUS zostały przekazane przez Sąd do ZUS w P. i odebrane 13.03.2015r. ( k.332 akt IVU 328/14) Jak ustalono wykonując punkt drugi powołanego wyroku O/ZUS w P. wystąpił w kwietniu ( k.238) do ubezpieczonego L. D. z pismem o dostarczenie oświadczenia do celów świadczenia rehabilitacyjnego z uwzględnieniem wniosku w związku z wypadkiem przy pracy czyli wskazaniem przyczyny powstania niezdolności do pracy oraz zaświadczenia lekarskiego potwierdzającego , iż niezdolność do pracy w 2011 r. była następstwem wypadku przy prowadzeniu działalności gospodarczej w 2001 r.

Oddział ZUS w T. otrzymał informacje o wyroku sądu w dniu 29 maja 2015r.( k.197)

Wszystkie wymagane dokumenty od ubezpieczonego zostały złożone w dniu 24.06.2015r. –wniosek i zaświadczenie o stanie zdrowia.( k.247-248, k. 243). W dniu 23 lipca 2015r. w orzeczeniu lekarza orzecznika oceniono ,że świadczenie rehabilitacyjne pozostaje w związku z wypadkiem.( k.249) Organ rentowy wydał decyzje w dniu 28.07.2015r.( k.250)

Wypłaty wyrównania świadczenia rehabilitacyjnego do wysokości 100% z funduszu wypadkowego dokonano w dniu 24.08.2015r.

Sąd miał na uwadze ,że Oddział w P. mimo braku zobowiązania z wyroku sądu zwrócił się do ubezpieczonego o niezbędne dokumenty. Nie zrobił tego niezwłocznie lecz też nie był wyrokiem sądu do tego zobowiązany. Niezwłoczne przekazania dokumentów do ZUS w T. mogło być utrudnione w związku z koniecznością realizacji pkt.I wyroku

W ciągu miesiąca od otrzymania dokumentów wyznaczono posiedzenie Lekarza Orzecznika .Oceny lekarza orzecznika sąd nie uznał za zbędną , gdyż związek niezdolności do pracy ubezpieczonego w okresie świadczenia rehabilitacyjnego z wypadkiem był w ocenie biegłych prawdopodobny lecz nie został przesądzony( k.110) . Trzeba mieć na uwadze ,że między niezdolnością do pracy skutkującą prawem do świadczenia rehabilitacyjnego a wypadkiem z dnia 7.12.2001r. upłynęło ponad 10 lat.

. Ponieważ 30 dzień od orzeczenia Lekarza Orzecznika upływał w sobotę ( tj.22.08..2015r.) zatem stosownie do art. 64 kpa wypłata mogła nastąpić 24.08.2015r.

Ubezpieczony nie mógł domagać się odsetek od 13.01.2003r. ( k.351) , gdyż sąd rozpatrywał odsetki od świadczenia rehabilitacyjnego a to świadczenie dotyczyło okresu od 13 stycznia 2012r. do 6 stycznia 2013r. To ,że organ rentowy posiadał uprzednio kartę wypadku nie zmienia tego ,że w sprawie o świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego potrzebne było w tym zakresie także oświadczenie ubezpieczonego na wymaganym druku i zaświadczenie lekarskie.

Sąd mając powyższe na uwadze oddalił odwołanie w pozostałym zakresie.